Formularios

Si solicita cancelar su afiliación, debe continuar recibiendo toda la atención médica de Tufts Health Plan hasta la fecha de entrada en vigor de la cancelación. Comuníquese con nosotros para verificar la cancelación de su afiliación antes de buscar servicios médicos fuera de la red de Tufts Health Plan. Le notificaremos la fecha de entrada en vigor después de que recibamos este formulario.

Antes de tomar la decisión de inscribirse, es importante que comprenda completamente nuestros beneficios y nuestras reglas.

Este formulario se utiliza para solicitar la inscripción en los planes Tufts Health Plan Medicare Preferred. Ten en cuenta que este formulario está destinado a nuevas inscripciones. Si actualmente eres miembro y necesitas cambiar de plan, utiliza el Formulario de inscripción abreviado para los planes Tufts Health Plan Medicare Preferred.

Este formulario permite a los miembros actuales de Tufts Health Plan Medicare Preferred solicitar su inscripción en un plan diferente de Tufts Health Plan Medicare Preferred, ya sea para cambiar de un plan de Tufts Health Plan Medicare Preferred a otro o para agregar la Opción Dental a un plan actual de Tufts Health Plan Medicare Preferred.  Ten en cuenta que puede haber restricciones de inscripción según la fecha en que te inscribiste originalmente en la cobertura de Tufts Health Plan.