OHO Test Page
HMO Plan Max
Tier 1 - Preferred Generic Drugs
Copays (30-day Retail / 90-day Mail Order)
Deductible
Tier 2 - Generic Drugs
Copays (30-day Retail / 90-day Mail Order)
Deductible
Tier 3 - Preferred Brand Drugs
Copays (30-day Retail / 90-day Mail Order)
Deductible
Tier 4 - Non-Preferred Drugs
Copays (30-day Retail / 90-day Mail Order)
Deductible
Tier 5 - Specialty Drugs
Copays (30-day Retail / 90-day Mail Order)
Deductible
Tier 6 - Vaccines
Copays (30-day Retail)
Deductible
Coverage Gap Stage - Generic
Nulla vitae elit libero, a pharetra augue. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Praesent commodo cursus magna, vel scelerisque nisl consectetur et.
Coverage Gap Stage - Brand Name
Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.
Catastrophic Coverage Stage - Generic
Donec sed odio dui. Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam.
Catastrophic Coverage Stage - Brand Name
Nulla vitae elit libero, a pharetra augue. Duis mollis, est non commodo luctus, nisi erat porttitor ligula, eget lacinia odio sem nec elit. Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.
Out-of-Pocket Maximum
Morbi leo risus, porta ac consectetur ac, vestibulum at eros. Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris condimentum nibh.
Physical and Wellness Visit
Maecenas sed diam eget risus varius blandit sit amet non magna. Praesent commodo cursus magna, vel scelerisque nisl consectetur et. Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam.
Primary Care Provider (PCP)
Praesent commodo cursus magna, vel scelerisque nisl consectetur et. Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.
Specialist Copay
Vivamus sagittis lacus vel augue laoreet rutrum faucibus dolor auctor. Maecenas faucibus mollis interdum.
Routine Vision Exam
Morbi leo risus, porta ac consectetur ac, vestibulum at eros. Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.
Routine Hearing Exam
Praesent commodo cursus magna, vel scelerisque nisl consectetur et. Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam.
Laboratory Services
Donec sed odio dui. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Maecenas sed diam eget risus varius blandit sit amet non magna.
X-Rays
Maecenas faucibus mollis interdum. Morbi leo risus, porta ac consectetur ac, vestibulum at eros. Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.
Diagnostic Procedures
Nullam id dolor id nibh ultricies vehicula ut id elit. Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod. Aenean lacinia bibendum nulla sed consectetur.
Diagnostic Radiology Services
Vestibulum id ligula porta felis euismod semper.
Outpatient Surgery
Nullam quis risus eget urna mollis ornare vel eu leo. Cum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Curabitur blandit tempus porttitor.
Physical, Occupational, and Speech Therapy
Nulla vitae elit libero, a pharetra augue. Cras mattis consectetur purus sit amet fermentum. Donec id elit non mi porta gravida at eget metus.
Cardiovascular Screening
Morbi leo risus, porta ac consectetur ac, vestibulum at eros. Etiam porta sem malesuada magna mollis euismod.
Cancer Screening (Colorectal, Prostate, Breast)
Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris condimentum nibh, ut fermentum massa justo sit amet risus.
Urgent Care
Nullam quis risus eget urna mollis ornare vel eu leo. Cras mattis consectetur purus sit amet fermentum. Donec ullamcorper nulla non metus auctor fringilla.
Emergency Room Visits
Vivamus sagittis lacus vel augue laoreet rutrum faucibus dolor auctor. Sed posuere consectetur est at lobortis. Cras mattis consectetur purus sit amet fermentum.
Inpatient Hospital Coverage
Aenean eu leo quam. Pellentesque ornare sem lacinia quam venenatis vestibulum. Sed posuere consectetur est at lobortis. Cras mattis consectetur purus sit amet fermentum. Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam.
Ambulance Rides and Services
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit.
Embedded Dental Benefit
Vestibulum id ligula porta felis euismod semper. Donec id elit non mi porta gravida at eget metus. Maecenas faucibus mollis interdum.
Hearing Aid Benefit
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Vivamus sagittis lacus vel augue laoreet rutrum faucibus dolor auctor.
Eyewear Benefit
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer posuere erat a ante venenatis dapibus posuere velit aliquet.
Weight Management Programs
Vivamus sagittis lacus vel augue laoreet rutrum faucibus dolor auctor. Integer posuere erat a ante venenatis dapibus posuere velit aliquet.
Wellness Allowance
Integer posuere erat a ante venenatis dapibus posuere velit aliquet. Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam. Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris condimentum nibh, ut fermentum massa justo sit amet risus.