Miembro actual de SCO: Tienes que inscribirte en Medicare o puedes perder tu cobertura.

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El 1 de enero de 2026 entrarán en vigor cambios importantes en la elegibilidad de los planes SCO y MassHealth.

A partir del 1 de enero de 2026, MassHealth requerirá que los miembros estén inscritos en Medicare para calificar para la inscripción al plan SCO. Los miembros de MassHealth mayores de 65 años que sean elegibles para Medicare sin costo (también llamados beneficiarios calificados de Medicare) tienen que solicitar y obtener la cobertura de Medicare para seguir inscritos en su plan y mantener su cobertura de MassHealth después del 31 de diciembre de 2025. Los miembros de SCO que ya tienen Medicare y MassHealth no se verán afectados por este cambio.

¿Qué es un beneficiario calificado de Medicare?  

Los beneficiarios calificados de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés) son miembros de MassHealth que califican para el *Programa de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés). Este programa ayuda a pagar costos de Medicare como primas, deducibles y copagos. MassHealth (Medicaid) cubre estos costos para los miembros QMB.  Esto significa que los miembros QMB no tienen que pagar de su bolsillo para tener la cobertura de Medicare.  Esto continuará de la misma forma siempre y cuando el miembro siga siendo elegible para el mismo tipo de cobertura MassHealth.

Los miembros deben tomar medidas para inscribirse en Medicare. 

Los miembros de MassHealth que reúnen los requisitos para Medicare sin costo adicional deben inscribirse en Medicare. Si estos miembros no se inscriben en Medicare, pueden perder la cobertura de MassHealth y SCO (Senior Care Options, por sus siglas en inglés). 

• Los miembros que solo tienen MassHealth ya no serán elegibles para SCO después del 31/12/2025.
  • Los miembros actuales de SCO que no sean elegibles para Medicare serán dados de baja de SCO después del 31/12/2025 y conservarán solo su cobertura de MassHealth.
  • Los miembros actuales de SCO que sean elegibles para Medicare (QMB) y no tengan tanto la Parte A como la Parte B de Medicare antes del 31/12/2025 perderán su cobertura de SCO y MassHealth.
• Los miembros actuales de SCO que tienen tanto Medicare como MassHealth no se verán afectados por este cambio y su cobertura continuará.

Para comenzar el proceso de solicitud de Medicare, los miembros deben programar una cita con la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés). 
 

Programa una cita para solicitar Medicare

Debes llamar directamente a la Oficina de Campo de la Administración del Seguro Social local para solicitar una cita para la solicitud. También puedes contactarnos al 1-855-670-5934 (TTY 711) para obtener ayuda para programar una cita para Medicare con tu oficina local de la Administración del Seguro Social.

• Las Oficinas de Campo de la SSA locales se pueden ubicar en línea mediante el código postal en https://secure.ssa.gov/ICON.main.jsp
• También puedes llamar a la línea de la SSA al (800) 772-1213
• Programa una cita por teléfono o en persona según tu preferencia (los QMB no son elegibles para solicitar Medicare en línea)
• Solicita un intérprete para la cita si es necesario
• Ten en cuenta lo siguiente: Cuando hables con la SSA, usa el término “miembro de Medicaid” en lugar de “miembro de MassHealth”. La Administración del Seguro Social no siempre está familiarizada con MassHealth y puede rechazar tu solicitud para la cita.
   

Prepárate para tu cita para Medicare

Los miembros deben estar preparados para proveer esta información al programar una cita con la SSA:

• Número de Seguro Social
• Fecha de Nacimiento
• Nombre Completo
• Dirección Postal
• País de Nacimiento
• Estado Civil (soltero, casado, divorciado, viudo)
• Tu estado de ciudadanía o de residencia permanente declarado
• Número de teléfono de contacto que usará la SSA para comunicarse contigo para la cita.
• Cualquier otro documento que solicite la SSA.
   

¿Qué debo llevar a mi cita para solicitar Medicare? 

Cuando los miembros acudan a su cita para solicitar Medicare, pueden mostrar a la Oficina del Seguro Social el documento vinculado «Información para la Oficina del Seguro Social» [DOWLOAD THE DOCUMENT HERE]. Este documento explica que el miembro es un beneficiario calificado de Medicare que debe inscribirse en Medicare. Esto ayudará a procesar tu solicitud correctamente. Si asistes a la cita de Medicare por teléfono, explícales lo que dice este documento.

Próximamente habrá más información

Los miembros deben estar atentos a las comunicaciones de nuestro equipo o socios comunitarios, quienes pueden comunicarse con usted para ayudarle con este proceso.  

Contáctanos 

Llama a Servicios para Miembros al 1-855-670-5934 (TTY 711). Los representantes están disponibles de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana, del 1 de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre. 

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